FORMULARIO DE ADHESION

Sres. Coordinadores:

Por la presente solicito se considere mi condición de nuevo miembro adherente en un todo de acuerdo con los enunciados del Movimiento.

Si lo deseo, podré identificar mi condición de miembro en mis tarjetas y correspondencia mediante la reproducción del logotipo del grupo o de cualquier otro relacionado con el Morse y las leyendas "Miembro del GACW..." – "GACW member..." seguido del número correspondiente y mi señal distintiva, nombre y dirección serán comunicados por el grupo para su inclusión en las más importantes bases de datos internacionales dedicadas al DX. En tanto respete las normas éticas de la actividad mi condición de miembro no me obligará al pago de suma alguna por ello y su vencimiento solo será procedente por la inobservancia de mis compromisos, por el cese de mis actividades o por mi solicitud escrita de desvinculacion.

El GACW se halla autorizado a invocar mi condición de adherente solo en circunstancias como la promoción y defensa del código morse entre los aficionados, autoridades, actividades de DX, expediciones, etc.

Deseo recibir mi diploma de Miembro por correo y adjunto el valor de una Carta Simple de 100 grs. en estampillas para ello. (DX 3 IRCs.)

PSE llene en letra de imprenta

Firma y fecha: ............................................................................

Call: ..............................................................

Apellido: .............................................................

Nombres: .................................................................

Fecha Nacimiento: .......................

Calle/Nro/Dto/Piso: .......................................................................

Código Postal: ................................

Ciudad: ...................................................................

Provincia: .....................................

Pais: .............................................................

Licencia Categoría/Clase:...........................................................

Correo electronico:.............................................................

Pagina web personal: ................................................................

ENVIAR POR CORREO:

GACW - PO Box 9 - B1875ZAA WILDE - Bs. Aires - ARGENTINA

• ARGENTINA: Enviar por Correo con el valor solicitado
• Resto del Mundo: Enviar por correo con el valor solicitado o Visitar Menu principal ADHESION CYBER DX.

Reservado GACW

Anotado con el número: .................... Fecha: .................Diploma ............

Base de Datos ............../ Ficha.................